歯磨きで毎回血が出るのは歯周病？進行度の目安と歯科検査でわかること

歯磨きのたびに歯ぐきから血が出る場合、歯周病がすでに進行しているサインかもしれません。歯周病は歯を失う原因の第1位ともいわれており、出血を「いつものこと」と放置するほど、治療の選択肢は狭まっていく可能性があります。この記事では、毎回出血が起きるメカニズム、進行度をセルフチェックする方法、放置した場合に考えられるリスク、そして歯科の精密検査で何がわかるのかを整理します。

【この記事でわかること】

●歯磨きで毎回血が出る場合に考えられる原因と、歯周病が疑われる理由
●出血のパターンや歯ぐきの状態から推測できる進行度の目安
●歯科の歯周精密検査で具体的に何がわかるのか

歯磨きで毎回血が出るのはなぜ？——出血が起きるメカニズム

歯ぐきからの出血の多くは、歯周病による炎症が原因とされています。健康な歯ぐきであれば、歯ブラシ程度の刺激で毎回出血することは考えにくく、「磨くたびに血が出る」状態は、歯ぐきに何らかの問題が起きているサインと捉えるのが妥当です。

歯垢が歯ぐきの炎症を引き起こす仕組み

出血のメカニズムは、歯と歯ぐきの境目にたまった歯垢（プラーク）から始まります。厚生労働省のe-ヘルスネットによると、歯垢1mgあたりには1億個以上の細菌が含まれており、これらの細菌が出す毒素が歯ぐきに炎症を起こします。

参照元：e-ヘルスネット「歯周病とは」（厚生労働省）

炎症が起きた歯ぐきでは、細菌と戦うために毛細血管が拡張し、血流が増加します。この状態が続くと血管の壁がもろくなり、歯ブラシが軽く触れただけでも破れて出血しやすくなります。つまり「出血している部分＝細菌が活動しているサイン」と言えるでしょう。

歯周病以外に考えられる出血の原因

歯周病以外にも、出血の原因となりうる要因はいくつかあります。ブラッシングの力が強すぎる場合、歯ぐきに擦過傷ができて出血することがあります。また、歯ブラシの硬さが合っていない場合も同様です。

そのほか、抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用している方、糖尿病などの全身疾患がある方、妊娠中でホルモンバランスが変化している方も、歯ぐきから出血しやすくなる傾向があります。

ただし、「毎回」出血するという状況では、一時的な傷や力加減の問題だけでは説明がつきにくく、歯周病の関与をまず疑うのが一般的な考え方です。

「毎回出血」は歯周病のどの段階のサイン？

毎回出血している時点で、少なくとも歯ぐきに炎症（歯肉炎）が起きていると考えられます。ただし、それが歯ぐきだけの問題なのか、骨にまで影響が及んでいるのかは、セルフチェックだけでは判別が難しいのが実情です。

歯肉炎——歯ぐきだけの炎症で、まだ戻せる段階

歯肉炎は、炎症が歯ぐきに限られている段階です。歯を支える骨（歯槽骨）には影響が出ておらず、適切なブラッシングと歯科でのプロケアによって健康な状態に回復できる可能性があります。歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）の深さは、健康な状態で1〜2mm、歯肉炎でも3mm前後が目安とされています。

歯周炎——骨の吸収が始まると自力では戻せない

炎症が歯槽骨にまで及ぶと、「歯周炎」と呼ばれる段階に移行します。歯周炎では骨が少しずつ吸収（破壊）されていき、軽度（ポケット3〜4mm程度）から中等度（5mm以上）、重度（7mm以上）へと段階的に進行する傾向があります。

歯肉炎との大きな違いは、歯周炎に進むとセルフケアだけでは元の状態に戻らない点です。歯科での専門的な治療が欠かせなくなります。そして厄介なことに、歯肉炎と軽度歯周炎の境界は見た目だけでは区別がつきにくく、自分がどちらの段階にいるのかを正確に知るには検査が必要になります。

出血以外にこんな症状はないか？——鏡でできるセルフチェック

出血だけでなく、歯ぐきの色・形・口臭など複数のサインを組み合わせると、進行度の手がかりが得やすくなります。ただし、セルフチェックでわかるのは歯ぐきの「外側の変化」だけで、骨の状態は確認できないという限界がある点は押さえておきましょう。

歯ぐきの色と形をチェックする

健康な歯ぐきはピンク色で引き締まっており、表面にスティプリング（みかんの皮のような細かい凹凸）が見られます。歯と歯の間の歯ぐき（歯間乳頭）もシャープな三角形をしています。

一方、歯周病が進行した歯ぐきは赤みが強くなり、ブヨブヨと腫れた状態になりがちです。歯間乳頭が丸みを帯びてくるのも特徴の一つです。さらに歯ぐきが下がって歯が長く見えるようになっている場合は、骨の吸収が進んでいる可能性も考えられます。

口臭・歯のぐらつき・膿が出ていないか

出血に加えて以下のような症状がある場合は、歯周病がある程度進行しているサインかもしれません。

• ・口臭が以前より強くなった
• ・歯を指で押すとわずかに動く
• ・歯ぐきを押すと膿のようなものが出る

特に歯のぐらつきは、歯槽骨が吸収されて歯を十分に支えられなくなっている状態を示唆しており、中等度〜重度の歯周炎に相当する可能性があります。こうした症状が一つでもあれば、早めに歯科を受診することをおすすめします。

歯ぐきの出血を放置するとどうなるのか？

歯肉炎の段階であれば適切なケアで改善が期待できますが、歯周炎に進行して歯槽骨が吸収されると、基本的には自然に元へ戻ることはありません。そして歯周病の特徴は、痛みがないまま静かに進行する点にあります。

歯周病は「静かに進む病気」——痛みが出たときには進行している

歯周病は「サイレント・ディジーズ（静かなる病気）」とも呼ばれ、初期から中期にかけては痛みをほとんど感じません。痛みやぐらつきといった明確な自覚症状が出る頃には、中等度以上に進んでいるケースが少なくありません。またタバコを吸っている方だと歯肉の腫れや出血が見た目上抑えられ、自分自身で歯周病に気づきにくくなります。

e-ヘルスネットのデータでは、45歳以上の過半数が歯周ポケット（4mm以上）を有しているとされています。また、歯科疾患実態調査における検査では、全年齢層の約4割に歯肉出血が認められており、自覚症状の有無にかかわらず歯ぐきに炎症が生じている人は少なくないと考えられます。

参照元：e-ヘルスネット「歯周疾患の有病状況」（厚生労働省）

抜歯原因の第1位は歯周病——出血は「早期のサイン」

8020推進財団の「第2回 永久歯の抜歯原因調査」（2018年）によると、永久歯の抜歯原因として最も多いのは歯周病で、全体の37.1%を占めています。第2位のむし歯（29.2%）を上回り、特に35歳以降では年齢とともにその割合が高くなる傾向が報告されています。

参照元：8020推進財団「第2回 永久歯の抜歯原因調査」

歯を失うと咀嚼能力が低下し、食事の質や全身の健康にも影響が及ぶ可能性があります。「毎回の出血」は、体が発している比較的早い段階のサインと考えられます。ただ、この段階で気づけたことは、見方を変えれば治療の選択肢がまだ残されているということでもあります。

歯周精密検査では何がわかるのか？

セルフチェックで確認できるのは歯ぐきの外側の変化だけですが、歯周病の進行度を正確に把握するには、骨の状態や歯周ポケットの深さ、歯周病原菌の種類といった「目に見えない情報」の確認が欠かせません。歯科の精密検査では、こうした情報を総合的に把握できます。

プローピング検査——歯周ポケットの深さで進行度を数値化する

プローピング検査とは、メモリの付いた細い器具（プローブ）を使って、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）の深さを1本ずつ測定する検査です。健康な状態なら1〜2mm、初期の歯周病で3〜4mm、中等度以上に進行していると5mm以上、重度では7mm以上の深さが確認されることがあります。

検査の際には出血や排膿の有無も同時に記録され、炎症がどこまで広がっているかを客観的に把握できます。プローブ検査自体に強い痛みを感じることはほとんどないため、「検査が怖い」という方にも受けやすい検査と言えます。

レントゲン——目に見えない骨の状態を確認する

レントゲン検査では、歯を支えている歯槽骨がどの程度吸収されているかを画像で確認できます。セルフチェックでは見えない骨の状態を可視化できるため、歯周炎がどの段階まで進んでいるかの判断材料になります。

歯磨きで毎回血が出るなら、まず「今の状態を知る」ことから

歯肉炎の段階なら適切なケアで改善が見込めますが、歯周炎に進行すると自力で元に戻すのは難しくなります。そして両者の境界は、セルフチェックだけでは判別しにくいのが実情です。

出血が気になり始めた段階であれば、治療の選択肢はまだ広く残されています。まずは精密検査で、今の状態を確認するところから始めましょう。

水天宮歯科医院では歯周病の検査から歯周病の治療、治療後のメインテナンスまで行っています。

歯ぐきの状態が改善した後は、定期的な歯科衛生士によるPMTC（プロフェッショナルクリーニング）で、再感染の早期発見を含めたメインテナンスを継続できます。

歯磨きのたびに出血が続いている方は、まず精密検査で現在の状態を確認するところから始めてみてください。

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